modello atto di ammortamento assegno bancario

MODULO ATTO DI AMMORTAMENTO DELL’ASSEGNO BANCARIO DISPERSO

 

 

Ill.mo Sig. Presidente del Tribunale di ……….

 

Il sottoscritto _______, nato a_______, il________, residente in_______, via_____, n.______(C.F…) giratario dell’assegno n.______, per euro_______, tratto sulla Banca________, sede di_______ via_________, emesso in data______, dal traente______, in_____, via_______, all’ordine del ricorrente

ILLUSTRA  QUANTO SEGUE

 

1) in data _______, presumibilmente all’interno dell’Autobus di linea della_____, al sottoscritto veniva sottratto in modo fraudolento il portafogli che aveva al proprio interno anche il sopra menzionato assegno bancario di Euro ________;

2) il furto venne regolarmente denunciato alla locale Stazione dei Carabinieri di_____ ;

3) l’emittente dell’assegno ha rilasciato la dichiarazione che si allega, comprovante il numero dell’assegno, la data di emissione e l’importo, e il nome del beneficiario  e della Banca di appoggio.

 

Tutto quanto sopra premesso  il sottoscritto

 

CHIEDE

 

che la S.V. Ill.ma, espletati gli opportuni accertamenti, Voglia emettere decreto di ammortamento dell’assegno bancario sopra descritto, autorizzandone il pagamento nei termini legali.

 

Si allegano i documenti come in premessa (denuncia).

 

Data e Luogo Firma_________

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