Denuncia di smarrimento del cane

REGIONE

ANAGRAFE CANINA REGIONALE

(L.R.. 18/2004)

DENUNCIA DI SMARRIMENTO DEL CANE

(a

Alla Polizia Municipale del Comune di______

Il/la Sottoscritto ___________________________________________________________

nato a ____________________________________il_____________________________

residente in ________(:::) loc. _____________________________________n __

tel ____________________________

in qualità di proprietario/detentore di cane iscritto all’anagrafe canina regionale ed identificato con :

tatuaggio nr _________________________________

microchip nr__________________________________

nome ____________________________________sesso__________________________

razza ____________________________________ taglia__________________________

colore mantello ____________________________ tipo pelo _______________________

segni particolari ___________________________________________________________

DENUNCIA

di averlo smarrito in data ___________________________________________________

località e circostanze_______________________________________________________

________________________________________________________________________

Angrogna _____________________ Firma del proprietario /detentore

______________________________

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RICEVUTA IN DATA ……………………………………….